English version
8-800-555-90-25
Онлайн-издания-для-профессионалов Помощник бухгалтера Архив решений арбитражных судов
Практические рекомендации:
Все статьи

Долгих Дарья Геннадьевна

Начальник управления по работе с юридическими лицами Московской коллегии адвокатов «Право и Защита»

Полезная информация - бюджетнику Банк документов

Курсы валют

28.05.2017

EUR63.00000.0000
USD56.00000.0000

Студенту и преподавателю

Практические рекомендации
юристам и бухгалтерам

Вступили в силу Правила обязательного медицинского страхования

Березинский В.С.
Юрисконсульт 1 кат. Консорциума "Кодекс"

16 марта 2011 года вступил в силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 года N 158н, утвердивший Правила обязательного медицинского страхования, регулирующие правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при реализацииФедерального закона от 29 ноября 2010 года N 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Поскольку нормами Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ провозглашено право застрахованных лиц на выбор страховой медицинской организации, то Правилами ОМС устанавливается порядок, в соответствии с которым происходит реализация этого права.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ устанавливает единый федеральный образец полиса ОМС и правило о его действии на всей территории Российской Федерации. Правила ОМС содержат единые требования к полису обязательного медицинского страхования, в том числе требования к бумажному полису, требования к электронному полису. Здесь же определен порядок выдачи полиса и временного свидетельства застрахованному лицу, в том числе в переходный период. До 1 мая 2011 года выдача полисов ОМС осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими выдачу полисов ОМС до 1 января 2011 года. С 1 мая 2011 года до введения на территории субъектов Российской Федерации универсальной электронной карты гражданина полис выдается застрахованному лицу в соответствии с порядком, установленным Правилами ОМС. Полис выдается страховой медицинской организацией на основании заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации. Если при подаче заявления полис ОМС не может быть выдан сразу, то заявителю выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, действительное до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. На период оформления полиса застрахованному лицу оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая осуществляется при предъявлении временного свидетельства. Срок выдачи полиса не может превышать срока действия временного свидетельства.

Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ установлено требование о том, что страховые медицинские организации и медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС, должны быть включены в соответствующие реестры. Правила ОМС, конкретизируя положения закона, устанавливают порядок ведения указанных реестров. Медицинские организации включаются в реестр в уведомительном порядке, при этом им не может быть отказано во включении в реестр. Включенные в реестр медицинские организации не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере ОМС, выйти из реестра медицинских организаций.

Правилами ОМС установлен, кроме того, порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис медицинского страхования; порядок оказания медицинской помощи в медицинских организациях, созданных в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящихся за пределами территории Российской Федерации. За неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию к медицинской организации применяются санкции. Однако редакция Правил ОМС, прошедшая регистрацию в Минюсте РФ и вступившая в силу, не содержит, как ожидалось, перечня санкций для медицинских организаций. Нарушения и санкции должны быть установлены договором.

Поскольку финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, тоПравила ОМС устанавливаю порядок утверждения для страховых медицинских организаций дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования.

Правила ОМС содержат также методику формирования тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Последняя редакция Правил ОМС, однако, не содержит пакета образцов и форм документов, необходимых для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

Комментарии ()
Jot cannot load because the snippet code version (1.1.4) isn't the same as the snippet included files version (1.1.5). Possible cause is that you updated the jot files in the modx directory but didn't update the snippet code from the manager. The content for the updated snippet code can be found in jot.snippet.txt